Нутрифлекс 48/150 эмульсия д/инф. 1,25л №5

Препараты для парентерального питания являются многокомпонентными растворами. При добавлении к используемому препарату других растворов или липидной эмульсии необходимо учитывать совместимость всех ингредиентов. 
Одновременное введение аргинина с тиазидными диуретиками и аминофиллином увеличивает содержание инсулина в крови.
Эстрогены и пероральные контрацептивы могут вызвать повышение концентрации гормона роста, вызванное аргинином, и понизить глюкагоновый и инсулиновый ответ на аргинин.
При одновременном применении аргинина со спиронолактоном возможно развитие тяжелой гиперкалиемии.

	1 л
изолейцин	2.26 г
лейцин	3.01 г
лизин (в форме гидрохлорида)	2.18 г
метионин	1.88 г
фенилаланин	3.37 г
треонин	1.74 г
триптофан	0.54 мг
валин	2.5 г
аргинин	2.59 г
гистидин	1.2 г
глицин	1.58 г
аланин	4.66 г
пролин	3.26 г
аспарагиновая кислота	1.44 г
глутаминовая кислота	3.37 г
серин	2.88 г
натрия гидроксид	0.781 г
натрия хлорид	0.402 мг
натрия дигидрофосфата дигидрат	1.872 г
натрия ацетата тригидрат	0.222 г
калия ацетат	2.747 г
магния ацетата тетрагидрат	0.686 г
кальция хлорида дигидрат	0.47 г
цинка ацетата дигидрат	5.264 мг
триглицериды среднецепочечные	20 г
соевых бобов масло	20 г
декстроза (в форме моногидрата)	120 г
Эмульсия после смешивания содержимого камер контейнера содержит:
аминокислоты	38.4 г
углеводы	120 г
жиры	40 г
общий азот	5.44 г
Энергетическая ценность:
аминокислоты	640 кДж (152 ккал)
углеводы	2008 кДж (480 ккал)
жиры	1592 кДж (380 ккал)
небелковая энергетическая ценность	3600 кДж (860 ккал)
общая энергетическая ценность	4240 кДж (1012 ккал)
Концентрация электролитов:
натрий	40 ммоль
калий	28 ммоль
кальций	3.2 ммоль
магний	3.2 ммоль
цинк	0.024 ммоль
хлориды	36 ммоль
ацетаты	36 ммоль
фосфаты	12 ммоль

Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат 0-0.336 г, глицерол 5 г, лецитин яичный 2.4 г, натрия олеат 0.06 г, вода д/и - до 1000 мл.
Осмоляльность: 1540 мОсм/кг.
pH: 5.0 - 6.0.

Препараты предназначены для в/в введения. 
Режим дозирования устанавливается в зависимости от показаний к применению конкретного препарата для парентерального питания, клинической ситуации, возраста пациента.

Общие для парентерального питания: тяжелые нарушения кровообращения (коллапс и шок); выраженная гипоксия тканей; гипергидратация; нарушения водно-электролитного баланса; отек легких; декомпенсированная сердечная недостаточность, почечная недостаточность тяжелой степени.
Перед назначением препарата для парентерального питания следует внимательно изучить противопоказания для его применения у конкретного больного.
С осторожностью
Пациенты с увеличенной осмолярностью плазмы крови, сердечной недостаточностью, печеночной и/или почечной недостаточностью.
У детей и подростков в возрасте до 18 лет следут применять только те препараты для парентерального питания, которые предназначены для соответствующей возрастной категории.

В/в введение растворов аминокислот сопровождается повышенным выделением с мочой микроэлементов, в особенности меди и цинка. Это необходимо учитывать при подборе доз микроэлементов особенно при проведении длительной терапии.
При введении препарата для парентерального питания следует проводить регулярный контроль водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния крови, контроль концентрации сахара в крови, ионограммы сыворотки крови. При проведении длительной терапии необходим контроль показателей крови (коагулограмма, показатели функции печени).
Из-за риска возникновения псевдоагглютинации не рекомендуется использование одних и тех же инфузионных систем для введения препаратов крови и многокомпонентных растворов аминокислот.
Использование в педиатрии
При парентеральном питании детей раннего возраста необходимо учитывать следующие показатели: азот мочи, содержание аммиака, глюкозы, электролитов, триглицеридов ( при дополнительном введении жировых эмульсий), ферменты печени, осмолярность сыворотки, кислотно-щелочной баланс и водно-солевой обмен. Слишком быстрая инфузия может привести к потере аминокислот через почки, и вследствие этого, к дисбалансу аминокислот.
В педиатрии следует применять только те препараты для парентерального питания, которые предназначены для данной категории пациентов.

Для парентерального питания в стационарных и амбулаторных условиях для покрытия суточной потребности пациентов в аминокислотах, электролитах и жидкости во время парентерального питания у пациентов со степенью катаболизма от умеренной до выраженной в случаях, когда энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано, а также в сочетании с ним.
Средства для парентерального питания следует использовать строго в соответствии с показаниями в инструкции по медицинскому применению.

Аминокислотные растворы для парентерального питания обеспечивают организм субстратами синтеза белков. 
Введение всех аминокислот, необходимых для синтеза белков (включая незаменимые, условно заменимые и заменимые аминокислоты), обеспечивает высокую питательную эффективность и снижает нагрузку на организм, возникающую при синтезе белка. 
Помимо аминокислот в состав препаратов для парентерального питания могут быть включены минеральные вещества, декстроза, а также липиды.
Минеральные вещества необходимы для поддержания водно-электролитного и кислотно-основного равновесия.
Декстроза является источником энергии в организме. Это исключает метаболизм вводимых аминокислот в качестве источника энергии.
Жировая эмульсия является источником энергии и незаменимых жирных кислот.м

B.Braun Melsungen AG, ГЕРМАНИЯ, Парентеральное питание.